一、6S管理的起源與發(fā)展
6S管理起源于日本企業(yè)5S管理，是對生產(chǎn)現(xiàn)場材料、設(shè)備、人員的等要素開展整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)等活動，因日語中羅馬拼音均以“S”開頭簡稱5S。20世紀(jì)50年代開始，日本企業(yè)將5S運動作為管理基礎(chǔ)，使生產(chǎn)品質(zhì)迅速提升，從而奠定了日本經(jīng)濟(jì)大國的地位，并在全世界迅速得以推廣。1995年5S被海爾公司引入，并增加了“安全”變成了6S。
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6S管理定義及內(nèi)涵
6S是指對生產(chǎn)現(xiàn)場（醫(yī)院診療及行政后勤）中人員、設(shè)備、環(huán)境、材料、方法等要素進(jìn)行有效管理，使生產(chǎn)（各項診療工作）安全、有序、高效進(jìn)行的一種管理方法。
2020年新冠疫情給我們醫(yī)院帶來了挑戰(zhàn)，也有許多醫(yī)院出現(xiàn)院內(nèi)感染事件。武昌方艙醫(yī)院運用6S管理手法發(fā)揮了重要作用，從醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)裝備按照穿脫流程、定點放置到所有物品的定點管理，從一臺治療車到移動護(hù)理站，小到一支體溫計、一支筆，都進(jìn)行了定點放置，標(biāo)識清楚，一目了然，保證了醫(yī)療物品良好的待用狀態(tài)，讓醫(yī)療物品的取用更加方便快捷。
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這些細(xì)節(jié)管理讓抗疫工作更加井然有序，也充分體現(xiàn)了醫(yī)院6S管理的重要作用。
推行6S管理的目的
1、整齊清潔的工作環(huán)境，使患者更有信心，創(chuàng)造良好的醫(yī)院形象。
2、 提高員工素養(yǎng)和信心以及成就感，激發(fā)員工的工作熱情和主動性。
3、物品擺放有序，不用花時間尋找，同時可減少場所的浪費，減少設(shè)備和工具的浪費以及減少機器設(shè)備的故障。
你能指出其中的問題嗎？有什么樣的安全隱患？
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二、醫(yī)院6S管理的內(nèi)容
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1S整理
定義：清除、整理出一個良好的工作環(huán)境，就是徹底地將現(xiàn)場要與不要的東西分清楚，并將不要的東西堅決清理出現(xiàn)場。結(jié)合護(hù)理工作，應(yīng)當(dāng)稱之為改善“醫(yī)療現(xiàn)場”的第一步。
第一步將物品分類：
（1）不在使用的；
（2）使用頻率很低的；
（3）使用頻率較低的；
（4）經(jīng)常使用的。
第二步進(jìn)行整理：
（1）將第1類物品進(jìn)行處理。
（2）第2、3類物品放置在儲存處。
（3）第4類物品留置在工作現(xiàn)場
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整理前
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整理后
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2S整頓
定義：培養(yǎng)一個歸位的好習(xí)慣，減少尋找時間，減少浪費，提高工作效率。把經(jīng)過整理出來的需要的人、事、物加以定量、定位。對現(xiàn)場需要的物品科學(xué)合理的布置和擺放。簡而言之，整頓就是人和物放置方法的標(biāo)準(zhǔn)化。
整頓原則（四定原則）
定品：根據(jù)其種類、性質(zhì)、用途分門別類。
定位：也叫定點，放哪里比較合適
定容：使用什么樣的容器及顏色、標(biāo)識
定量：放置合適的數(shù)量（最大量和最小量）
最終目的是使現(xiàn)場物品達(dá)到易見、易取、易還（即三易原則）的狀態(tài)。
也就是站在新人的立場看待，需要明確物品放置場所，30秒內(nèi)可以找到想要的物品；同時，使用后容易復(fù)位，未復(fù)位或者錯放時60秒內(nèi)可以被發(fā)現(xiàn)。
整頓的核心：1.有物必分類
2.分類必定位
3.定位必標(biāo)識
整頓前
整頓后
3S清潔
清潔是指工作現(xiàn)場無垃圾、無塵埃、無污染、無毒害、無致病菌。徹底地將自己工作環(huán)境的四周打掃干凈，設(shè)備異常時，及時維修，缺少的物件及時補充。
清掃活動的重點：自己用的物品，比如機器設(shè)備、工具等，要自己清掃。對設(shè)備的清掃，要著眼于維護(hù)保養(yǎng)。清掃也為了改善，發(fā)現(xiàn)異常時，要及時查明原因并采取措施加以改善。
清潔責(zé)任一覽表
清潔前
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清潔后
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4S規(guī)范
規(guī)范是指對整理、整頓、清掃之后的工作成果要認(rèn)真維護(hù)，使現(xiàn)場保持完善和最佳狀態(tài)。這一點需要醫(yī)生配合。
三不原則：1.不制造臟亂 2.不擴散臟亂 3.不恢復(fù)臟亂
四種概念：
1.規(guī)范是一種同心的行動。
2.規(guī)范是一種隨時隨地的行動。
3.只有規(guī)范作業(yè)才能保證高效率。
4.不僅環(huán)境、物品需要規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員形體，精神上都需要規(guī)范。
物品的規(guī)范如下：
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5S素養(yǎng)
素養(yǎng)是5S活動的核心。要努力提高人員的素養(yǎng)，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)。守紀(jì)律、守時間、守標(biāo)準(zhǔn)、自發(fā)地達(dá)到井然有序的工作環(huán)境。
素養(yǎng)要求的具體做法：
1.制定禮儀，服務(wù)守則。通過早會、例會等手段培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)水準(zhǔn)。
2.培養(yǎng)每一位醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，自覺遵守工作規(guī)則做好醫(yī)療服務(wù)。
3.制定服裝、儀容、識別證標(biāo)準(zhǔn)。
4.制定共同遵守的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定。
5.教育新人（新人6S教育及實踐）。
6S安全
定義：重視全員的安全教育，醫(yī)療安全是全院的生命線，每時每刻都要有安全第一的觀念，防范于未然。
目的：是每位醫(yī)務(wù)工作者時刻有安全意識，落實安全目標(biāo)，建立良好的醫(yī)院醫(yī)療安全環(huán)境。
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“海因里希法則”認(rèn)為：一起嚴(yán)重的事故背后必然有29個輕微事故，29個輕微事故必然有300個未遂先兆及10000個安全隱患，事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果。事故的發(fā)生是很多因素互為因果連續(xù)發(fā)生的最終結(jié)果，只要誘發(fā)事故的隱患不消除，發(fā)生事故是必然，只是時間的早晚而已。發(fā)生事故一定是有隱患存在，而隱患不一定會導(dǎo)致事故的發(fā)生，任何事故都可以提前預(yù)防。